CURSO DE MÚSICA 6-15/JULIO DE 2018
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*INSTRUMENTO: *CENTRO: *CURSO:
*NOMBRE: *APELLIDOS:   DNI:
*FECHA NACIMIENTO: *EDAD: *C.P.:
*CALLE Nº: *LOCALIDAD: *PROVINCIA:
*E-MAIL: *TELÉFONO: *MÓVIL:
*MODALIDAD:
*OPTATIVAS:
1 azul
1 verde
(obligatorias)
Yo: D./Dña. Con DNI Madre o Padre de:
*AUTORIZACIÓN
PADRE, MADRE AUTORIZO A MI HIJO/A A: ASISTIR AL CAMPUS DE MÚSICA VILLA DE EL TIEMBLO
O TUTOR QUE SE CELEBRARÁ: 6-15/JULIO DE 2018 Y ACEPTO LAS CONDICIONES DEL CURSO.
Alergias, enfermedad, tratamientos...: Solicito compartir habitación con:
OBSERVACIONES:
Es obligatorio:Llevar y aportar el primer día la TARJETA SANITARIA o la cartilla de desplazados de la Seguridad Social.
Presentar INFORMES MÉDICOS de alergias, enfermedades y tratamientos médicos con un mes de antelación.